楚医保函〔2026〕12号关于对楚雄州政协十一届五次会议第11050335号提案的答复

楚医保函〔2026〕12号

关于对楚雄州政协十一届五次会议第11050335号提案的答复

州政协元谋县委员小组，吕丽委员：

《关于做好长期护理保险制度实施准备工作的提案》（11050335号）已经交由我单位主办，州民政局会办，现就提案办理有关情况答复如下：

一、关于“健全组织领导，强化协同联动”的建议

建议已经采纳。我州高度重视长护险制度落地推进工作，已建立州级长期护理保险工作统筹协调机制，明确由医保部门牵头统筹，财政、民政、卫健、人社、残联等相关部门分工负责、协同履职。健全部门常态化会商、信息互通、问题共研工作机制，构建“统一领导、分工协作、齐抓共管、高效运转”的工作体系。通过压实各部门工作职责，全面筑牢长护险制度落地的组织保障。目前，我州长护险统筹联动工作体系已搭建完成，制度筹建工作稳步有序推进。

二、关于“精准摸底评估，夯实运行基础”的建议

建议已经采纳。一是开展调研摸底。按照省医保局统一安排，委托专业机构深入县市地医疗机构、养老机构、基层卫生服务机构开展实地调研，全面归集医保、民政、卫健、残联等部门数据，掌握全州失能人员底数、照护需求、服务供给及机构现状，系统分析政策实施可行性和关键难点，为制度精准设计、科学落地提供数据支撑和实践依据。二是筹建专业化评估队伍。正在制定长期护理保险失能等级评估实施细则，明确评估标准、流程和人员等要求，统一评估标准、统一业务流程、统一信息系统，确保失能评估公平公正、规范统一。三是科学统筹服务资源布局。结合全州失能人口分布特点，正在开展定点护理机构、社区护理站点及居家护理服务布局规划，引导现有养老、医疗服务机构提质升级，重点补齐农村、基层护理服务短板，全面夯实制度落地运行基础。当前全州队伍建设、资源布局等基础性筹备工作全面铺开，为长护险如期实施筑牢底层支撑。

三、关于“加强能力建设，完善服务供给”的建议

建议已经采纳。一是持续壮大护理服务队伍。鼓励各类养老、医疗机构扩容提质，增加护理型床位和专业设备配置，常态化开展护理员职业技能培训，提升护理行业岗位吸引力。积极引导社会资本参与长护险护理服务，丰富服务供给主体。二是大力发展居家社区照护服务。将推动基层医疗卫生服务与养老照护服务深度融合，积极拓展家庭病床、上门护理、签约照护等服务模式，支持养老机构服务下沉社区、延伸至家庭，稳步发展“互联网+护理”、智能照护等新型服务业态，补齐居家社区照护短板。三是健全服务质量监管体系。将统一长护险定点服务机构协议管理规范，细化服务项目、服务标准、收费规范和考核细则，建立服务对象、家属、第三方多元评价机制，依托信息化手段实现服务全程留痕、动态监管，严格落实定点机构准入、考核、退出动态管理机制，持续规范服务行为、提升服务质量。目前全州护理服务供给体系、质量监管体系正在加快构建。

四、关于“优化经办服务，提升管理效能”的建议

建议已经采纳。一是制定经办服务流程。正在制定全州长期护理保险经办规程，规范开展参保登记、待遇申请、费用结算等经办工作，推进长护险业务“一窗受理、集成服务、帮办代办”，切实提升群众办事便利度。二是完善信息化支撑体系。加快推进长护险信息系统建设，推进与民政养老信息、卫健健康档案、残联残疾人员信息等数据共享共用，做好失能人员精准识别、待遇精准落地、服务全程监管。三是从严筑牢基金安全底线。将常态化开展长护险基金稽核检查，严厉打击虚报服务、虚假评估、欺诈骗保等违规行为，健全内控管理制度，全力保障长护险基金安全平稳可持续运行。当前全州经办服务体系、信息化平台、基金监管机制正在同步建设推进。

五、关于“加强宣传引导，营造良好氛围”的建议

建议已经采纳。为积极稳妥推进我州长期护理保险制度建立实施，确保政策平稳落地、群众广泛认同、基金安全可持续、服务优质可及，在搭建制度框架的同时，我们同步起草了建立长期护理保险制度宣传引导和舆情防控工作方案，按照“前期预热、全面宣讲、长效答疑”三个阶段，分步骤、分重点、分载体开展宣传，明确了每个阶段的任务、宣传重点内容、宣传载体及工作措施。建立舆情监测、研判、处置、反馈风险防控机制，明确了工作的具体内容。

正值我州谋划建立长期护理保险制度的关键阶段，您提出的建议贴合州情实际、思路务实清晰、靶向性突出，为我们补齐工作薄弱环节、优化实施路径、高标准推进长护险落地筹备工作提供了重要参考与实践指引。下一步，我们将进一步吸纳转化建议内容，细化实化配套举措，围绕2026年全面建立长护险这一目标，健全完善政策、服务、经办、监管四大体系，抓实抓细各项前期筹备任务，保障制度平稳启动、规范长效运行，实实在在减轻失能家庭照护压力，持续增进群众民生福祉。

衷心感谢您给予长护险建设工作的关心、建言与鼎力支持！

楚雄州医疗保障局

2026年7月10日

（联系人及电话：刘剑平，15911783265）