人民群众对慢病寻医问药的需求在哪里，医疗卫生健康服务的触角就下沉到哪里。近年来，禄丰市深入推进家庭医生签约服务往深里走、向实处去，在全市创新性试点启动实施高质量家庭医生签约服务暨“四高共管七病同防”医防融合工作，实现慢病患者在村里、在家中得到有效治疗和用药指导，赢得患者和家属好评。

3月12日，得知禄丰市人民医院、市中医医院选派心脑血管内科、内分泌科、呼吸科、中医科、肿瘤科专家组成的高质量家庭医生签约服务团队上门服务，禄丰市恐龙山镇大村村委会的慢病患者早早就来到了村卫生室。村民李祚清对这项服务很满意：“市里的专家到这里给我们看病，我们就诊方便了很多，还节省了时间和费用。”

村民李加国2021年因突发脑出血导致肢体偏瘫，平时没有遵照医嘱认真服药，病情控制不理想。这次诊疗中，禄丰市人民医院内四科主任高文贤帮助他纠正了不良用药习惯：“就像我们正常吃饭一样，原本一日三餐中每一餐都得一碗饭才能饱，但如果只吃半碗饭，那我们的身体就会一直处于饥饿状态，长时间下去，就会营养不良。慢性病服药也是如此，如果只吃一部分，不把病情控制平稳，实际上和不控制也没有太大区别。”高文贤用一日三餐做类比，通俗易懂地指出了慢性病科学用药的重要性。

家住恐龙山镇阿纳社区龙子坝村的鲁美英今年69岁，因糖尿病严重并发症，目前在禄丰市人民医院内三科住院治疗已近一个星期，她是在该市试点启动实施高质量家庭医生签约服务暨“四高共管七病同防”医防融合工作中，因病情严重被紧急启动的市域双向转诊绿色通道直接收治的。

鲁美英分享了自己的就医过程，家庭医生服务团队就诊后的第二天，她就来到了市医院，在家庭医生服务团队的前期工作下，床位、检查、住院等一系列事情都办得很快捷。

针对鲁美英现有病情，禄丰市人民医院提出下一步治疗方案。“通过近七天的治疗，患者的血糖已经控制平稳了，但还存在足部感染的情况，下一步我们会请血管外科、骨科进行会诊，尽量采取便捷、适宜、价低、性价比高的方案来进一步治疗她的足部感染。”禄丰市人民医院内三科主任、副主任医师舒余虹说。

对那些瘫痪在床、行动不便、病情较重、路途遥远不便到现场集中诊疗的慢病患者，禄丰市家庭医生签约服务团队采取送医上门、送药到家等方式，确保土官、恐龙山两个试点乡（镇）的高血压、高血糖、高血脂、高尿酸“四高”患者和冠心病、脑卒中、慢性肾病、肿瘤等七种慢病患者能够得到三级医院专家的诊疗和用药指导。

为在基层建立起一支诊断准确、用药合理、防治有效的流动医疗服务团队，来自市级公立医院的专家们还要承担起对基层临床医师、乡村医生的带教帮扶任务。高文贤从医疗卫生工作长远发展的角度看待家庭医生签约服务工作。他认为，当前的工作量虽然增加了，但如果所有村卫生室都能够有效做好慢病管理，患者的发病率下降了，去市级医院看病的人就会减少，医务人员的工作量也就会从根本上得到减少。

本月试点工作结束后，禄丰市高质量家庭医生签约服务暨“四高共管七病同防”医防融合工作将在全市范围内全面推开。届时，三级医院的专家医疗资源将覆盖基层全部慢病患者。

“我们希望通过‘四高共管七病同防’高质量家庭医生签约服务的开展，进一步降低我市辖区慢性病患者的发病率、致残率及他们外出就医的成本，进一步改善群众的就医体验，提升群众的获得感、满意度。”禄丰市卫生健康局副局长毕顺华对高质量家庭医生签约服务提出期望。