楚卫复〔2021〕90号

对州政协十届五次会议第226号提案的答复

李建云委员：

你提出的关于“逐步转变乡村医生聘用机制，提高乡村医生待遇”的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

首先感谢你对基层卫生健康事业发展的关心关注。近年来，楚雄州卫生健康委认真贯彻落实党和国家新时期卫生健康工作方针以及关于卫生健康事业改革发展的系列决策部署，扎实推进健康楚雄建设，持续深化医药卫生体制改革，不断探索实行更加积极、更加开放、更加有效的人才政策，充分激发人才创新活力，认真贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》，积极推进国家、省基层卫生人员能力提升项目和我州基层医疗卫生机构人员学历提升工程，加强村医整体医疗服务能力水平，全面实施“乡管村用”的乡村医生聘用制，进一步解决好乡村医生待遇保障问题，乡村医生队伍建设呈现稳定向好态势。

到2020年底，楚雄州辖区范围内共有村卫生室（含社区卫生服务站）1106个，共有乡村医生2188名，其中男医生801名，占比36.6%，女医生1387名，占比63.4%，专科以下学历1665名，占比76.1%，专科以上学历（含专科）523名，占比23.9%，取得执业医师资格证23名，占比1.05%，助理执业医师资格证377名，占比15.4%。

乡村医生每月业务收入主要由以下几块构成：一是财政补助资金，财政补助450元～500元的占60%，800元～1000元的占40%（除政策规定非贫困地区450元、偏远及贫困地区500元补助外，部分县市根据财政情况给予适当补贴措施）；二是基本公共卫生补助资金平均1039.73元/人·月；三是基本药物补助资金平均500.18元/人·月；四是家庭医生签约补助资金平均337.07元/人·月；五是一般诊疗收入平均418.47元/人·月。从整体综合分析上看，乡村医生月收入平均在2022.87元～6270.55元之间，由于受自然环境及地区差异的影响，部分村卫生室服务人口较少，服务人口最少的村委会仅有195人，乡村医生月收入地区差异性较大。

乡村医生培训主要以乡镇卫生院牵头开展业务工作的传、帮、带为主，持续实施国家、省基层卫生人员能力提升项目和我州基层医疗卫生机构人员学历提升工程，结合省卫生健康委“乡村医生德技双馨培训”工作，提高乡村医生综合素质和自身服务能力，促进乡村医生服务水平提升，培养乡村健康卫士。2020年通过楚雄州基层卫生人才能力提升培训项目完成骨干乡村医生培训29人，通过省级“乡村医生德技双馨培训”50人，完成以贫困县为重点的农村订单定向医学生免费培养120人，完成“传、帮、带”培训978人。

当前，我州卫生健康服务保障能力离人民群众对优质、高效、便捷的医疗卫生和健康服务需求还存在很大差距，基层卫生人才队伍建设与工作要求不相适应，从整体发展上看，乡村医生“引不进”“留不住”仍是制约“十四五”期间基层卫生健康事业高质量发展的掣肘瓶颈，不少区域性矛盾问题和限制性政策问题亟待研究解决。

根据你提出的意见建议，我们将从以下几个方面加强乡村医生队伍建设：

“十四五”期间，州卫生健康委将着力深入探索更加积极、更加开放、更加有效的人才政策，全力推动《云南省卫生健康委办公室关于印发云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施任务分工方案的通知》落实落地，加快补上基层人才队伍这块最大的短板。

一是落实政策保障，行之有效的做好稳定乡村医生队伍工作。认真贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》和《云南省卫生健康委员会关于做好乡村医生队伍建设有关工作的通知》部署要求，强力推进“基层医疗卫生机构年末收支结余数为正数的，在提取不高于当年医疗收入1%的医疗风险基金，10%左右的职工福利基金后，可主要用于人员薪酬分配”政策，体现多劳多得，优绩优酬。落实300元、500元全科医生岗位津贴。推进基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行新机制，稳步提高基层医务人员的工资收入水平。推进乡村医生养老保障长效机制建设，积极探索实行各类资金绩效财务票据考核制度，破除以往只看资金分配，忽略资金到位的考核方式，加强同当地政府、财政部门的沟通协调，确保专款专用，确实保障好基层一线卫生工作者的合法利益。进一步解决好乡村医生保障问题，细化“乡管村用”措施，由乡镇卫生院统筹协调辖区村医执业地点，根据自然村人口数量、交通情况、经济收入等实际制定村医片区轮岗执业制度，尽可能缩小辖区村医因地理环境因素导致的收入差距，稳定乡村医生队伍。

二是强化能力提升，引导鼓励乡村医生立足岗位建功立业。完善适应行业特点的医学人才培养制度，抓实继续医学教育。深入实施“乡村人才振兴工程”，推进人才扶贫行动计划，按照“下沉帮带、上送培养”的原则，2021年州级医疗卫生单位选派30名优秀专业技术人才到基层服务，充分发挥优势特长，为基层帮带培养一批专业技术人才，帮助基层解决工作难题、攻克技术难关，提升基层医疗卫生服务能力水平，州级各医疗卫生单位同步接收培养基层选派的专业技术人才20名，采取“导师+助手”等培养方式，为基层培养医疗卫生专业人才和业务骨干。2021年根据省卫生健康委人才培养相关工作安排，组织武定县50名乡村医生到上海参加“乡村医生德技双馨培训”，进一步强化针对基层实际的中医适宜技术的推广提升；继续推进“十百千万”人才培养工程，重视对基层医疗卫生机构专业技术人员培养，提供更多的培训、进修、深造的机会，加快本土高层次人才培养，力争到2022年全州乡镇卫生院卫生专业技术人员总体达到大专以上学历，55岁以下村医达到中专以上学历。

三是优化人才运行机制，营造良好执业环境推进人才引进。在政策导向上从限制基层发展向鼓励基层发展转变，在财力保障上切实体现以基层为重点，不断加大投入力度，积极搭建干事创业的平台，建立吸引执业医师、执业助理医师和紧缺人才到村卫生室建功立业的长效体制机制，充分激发人才创新活力，稳步推进乡村医生队伍长效机制建设，强力推进基层卫生人员职称评审，

让乡村医生事业有“奔头”，待遇有“保障”，身份有“落实”。

四是全面推进医改，积极探索推动乡村卫生事业发展的创新举措。进一步细化“乡管村用”措施，探索由乡镇卫生院统筹协调辖区村医执业地点，根据自然村人口数量、交通情况、经济收入等实际制定村医片区轮岗执业制度，尽可能缩小辖区村医因地理环境因素导致的收入差距，稳定乡村医生队伍。探索按服务半径、人口基数、地域特点、经济基础等指标进一步划分乡村医生收入财政补助资金标准，通过提高基本公共卫生补助比例等措施，切实增加偏远贫困地区的村医收入，缩小与非贫困地区村医的收入差距，吸引年轻医学人才进入到山区村医队伍。探索乡村医生在岗年限奖励机制。按在岗时间年限出台分段式一次性奖励资金制度或相应晋升福利制度，如在边远山区卫生室工作满5年、满10年、满15年、满20年分别给予相应的一次性奖励或福利待遇，打造拴心留人的政策保障基础。探索建立吸引执业医师、执业助理医师和紧缺人才到村卫生室建功立业的长效体制。对村卫生室建设及服务能力提升有突出贡献的人才纳入编制，享受相应福利待遇，转变乡村医生的身份，逐步结束“农民”给农民看病的历史，给予乡村医生体面的身份，进一步激发乡村医生工作的创新性和积极性。

再次感谢你对卫生健康工作的关注和支持，希望今后继续为我们提出宝贵意见和建议。

                                      楚雄彝族自治州卫生健康委员会

                                                      2021年8月31日