楚卫复〔2021〕91号

对州政协十届五次会议第228号提案的答复

刘文玲委员：

你提出的关于“进一步加强基层公共卫生服务体系建设”的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

首先感谢你对基层卫生健康事业发展的关心关注。近年来，楚雄州卫生健康委认真贯彻落实党和国家新时期卫生健康工作方针以及关于卫生健康事业改革发展的系列决策部署，扎实推进健康楚雄建设，持续深化医药卫生体制改革，以促进医防融合为重点，健全基本公共卫生服务体系，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。“十三五”以来，全州共实施360个乡镇卫生院和村卫生室新建项目，总投资6595万元，新建面积50172平方米，自筹资金约3.4亿元为县、乡、村卫生机构购置B超、DR等医疗设备，全州卫生基础硬件设施条件极大改善。截止2020年底，全州共有乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）118个，村卫生室1095个，执业（含助理）医师1290人。通过强化紧密型县域医共体建设，推动优质医疗资源下沉，加强乡村卫生健康人才队伍建设，不断优化基层医疗卫生机构服务模式，改善服务质量，规范机构管理，基本医疗有保障目标全面实现，全州1095个村卫生室全部达到贫困村退出标准，36个乡镇卫生院获得“群众满意的乡镇卫生院”称号。112个乡镇卫生院中2个达到国家推荐标准、29个达到省级甲等标准、21个达到国家基本标准，建成慢病管理中心54个、心脑血管救治站29个、“社区医院”4个，初级卫生保健目标完成，公共卫生服务能力明显提升，全州居民健康档案建档率93.23%；高血压患者健康管理率76.28%，糖尿病患者健康管理率76.38%；65岁以上老年人健康管理率72.98%，比2015年均上升10个以上百分点。全州共组建家签团队1581个，签约101.41万人，其中重点人群签约50.29万人，签约率78.74%；居民人均预期寿命由2015年末的74.05岁提高到2020年底的75.57岁，孕产妇死亡率由“十二五”期间的年平均26.63/10万下降至15.10/10万；5岁以下儿童死亡率由“十二五”期间的年平均9.63‰下降至6.48‰；婴儿死亡率由“十二五”期间的年平均7.49‰下降至4.33‰，群众满意度明显提升。我州的全州着力推进医联体和县域紧密型医共体建设，同步推行医保资金打包付费改革，形成“以县带乡、以乡促县、县乡互动、共同发展”的城乡医疗人才、技术、设备双向流动和患者双向转诊制度，“预防、医疗、保健、健教、计划生育技术指导”六位一体的县乡村卫生服务体系建立完成，州县“五大中心”与乡镇“一站一中心一单元”有机结合，“楚雄州云心电网络中心”实现州、县、乡、村四级医疗机构之间的心电诊断信息的互联互通，医疗卫生服务体系逐步完善，基层公共卫生服务水平、母婴安全保障能力不断提升，卫生健康治理能力和水平显著提高，基本公共卫生服务均等化逐步实现。

新冠肺炎疫情发生以来，全州卫生健康系统始终坚持人民至上、生命至上的理念，毫不放松抓好“外防输入、内防反弹”各项工作。全州共争取到疫情防控财政专项补助资金43332万元，与工信、财政建立防疫物资调配会商和紧缺物资点对点调拨机制，申报中央财政应急物资保障体系建设项目4个，总投资7202万元，全力以赴确保疫情防控资金和物资保障有序有力。实施云南省政府投资“双提升”项目42个（楚雄州传染病医院建设项目、楚雄州中医医院核酸检测实验室改造项目、9个县医院负压病房重症监护病房建设项目、10个县级医院核酸检测实验室改造项目、11个疾控机构疾控中心核酸检测实验室改造项目、10个疾控机构其他实验室改造提升项目），总投资概算为4.27亿元，截止目前已经竣工验收项目37个，其余5个在建项目正加快推进。各级医疗卫生机构结合不同时期的防控策略，坚持“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，规范设置发热门诊，严格落实预检分诊、“三类人员”核酸“应检尽检”，强化院感防控主体责任。充分发挥农村三级网和医联体医共体作用，完成首批35个发热哨点诊室建设任务，积极做好发热患者的排查筛查、密切接触者追踪随访；各级疾控部门坚持底线思维，完善各类应急预案，强化应急演练，组建好流调队、采样队，加强物资储备，全面做好应急准备。有效落实了疫情防控主体责任，为全州经济社会稳定有序做出了应有贡献，巩固了来之不易的防控成果。

当前，我州卫生健康服务保障能力离人民群众对优质、高效、便捷的医疗卫生和健康服务需求还存在很大差距，尤其在公共卫生服务能力方面还存在基础设施建设滞后、基层卫生人才队伍建设与工作要求不相适应、突发公共卫生事件应急处置机制还不完善等矛盾问题，医疗资源、服务能力不平衡、不充分的问题仍较凸显，不少区域性矛盾问题和限制性政策问题亟待研究解决。

根据你提出的意见建议，我们将从以下几个方面加强基层公共卫生服务体系建设：

（一）加快基础设置配套建设，不断补齐公共卫生服务短板。深入贯彻落实国家发改委、国家卫生健康委关于《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》精神，按照更加注重早期预防和医防协同，更加注重优质扩容和深度下沉，更加注重质量提升和均衡布局的指导思想，持续深化医药卫生体制改革，全面推进我州医疗卫生城乡融合一体化发展，一是以“优质服务基层行”活动为抓手，持续提升基层卫生服务能力。积极推动医疗卫生资源下沉，完善医共体包保责任制，从临床服务能力、设施设备建设、慢性病管理能力提升入手，加快乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力达标建设，在硬件设施设备方面，进一步加强对基层医疗卫生机构服务能力提升工程相关政策的研究，积极向当地党委、政府请示汇报，多方筹措资金促进能力提升建设；在软件技术方面，积极探索研究可操作性强、周期性、不间断的“县-乡、乡-乡”轮岗代职交流措施，盘活整体医疗资源，由点带面、以强带弱，不断缩小辖区各乡镇服务能力差距，力争2025年底实现100%的中心乡镇卫生院、50%的普通乡镇卫生院达到省级甲等目标。同步推进卫生室标准化、规范化建设，逐步形成“以等级达标推动业务发展”“以业务发展提升达标等级”的双向循环发展机制，全面提升乡镇卫生院和社区卫生服务中心在基本医疗、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、预防保健、康复等方面的综合服务能力。二是优化医疗资源配置，强力推进区域医疗中心建设。坚持提高质量促进均衡的目标要求，坚持政府主导，加强公立医疗卫生机构建设，提高标准、适度超前，加快推进州传染病医院新建项目、双柏县人民医院和牟定、禄丰、永仁县疾控中心核酸检测实验室改造项目、以及各县市县级医疗机构负压病房和ICU病房改造等项目建设；实施医疗卫生能力提升工程，积极推进州中医医院、州妇女儿童医院（州妇幼保健院）、楚雄市人民医院二期、武定县中医院等在建项目；谋划推进州第二人民医院、州中心血站搬迁项目以及州中医医院（云南省彝医医院）彝医药特色传承创新基地建设项目、大姚县人民医院新区、元谋县人民医院分院（二期）、双柏县妇幼保健院、南华县人民医院改扩建、大姚县中彝医医院、楚雄市疾病预防控制中心、禄丰县第二人民医院住院部及手术室救治能力提升、牟定县中医医院补短板建设、武定县人民医院门诊楼、永仁县中（彝）医医院住院综合楼、楚雄市妇幼保健院等建设项目，扎实推进县级妇幼保健机构等级创建工作，全方位促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。

（二）加强公共卫生服务体制机制建设，健全完善疾病防控和应急管理体系。落实疾病预防控制体系改革任务，改革完善疾病预防控制体系、改革完善重大疫情防控救治体系、健全重大疾病医疗保险和救助制度、健全统一的应急物资保障体系等重大问题，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，提高应对突发重大公共卫生事件的能力和水平。一是抓紧推进实施“双提升”工程。通过实施重大传染病救治能力和疾控机构核心能力提升工程，加快形成区域协同、覆盖全州的重大传染病防控网络体系。二是提升重大传染病和突发公共卫生事件应对能力。健全完善部门间联防联控机制，整合医疗卫生应急资源，努力构建统一指挥、反应迅速、协调有序、运转高效、保障有力的公共卫生应急体系。提高国家免疫规划疫苗接种率，做好应急接种准备。确保全州传染病发病率控制在全省平均水平以下，突发公共卫生事件及时处置率100%。三是构建医防融合的公共卫生服务体系。建立公共卫生机构和医疗机构协同机制，加强疾控机构与医疗机构的工作融合和协调联动，积极发挥哨点医院做为疫情防控“最前哨”作用，强化对不明原因疾病、聚集性病例、异常健康事件监测预警，增强突发公共卫生事件应急处置能力水平。

（三）加强人才队伍建设，稳步提升公共卫生服务水平。认真贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》和中共楚雄州委办公室、楚雄州人民政府办公室印发《楚雄州促进卫生健康人才队伍发展若干措施》的通知（楚办通〔2021〕33号）要求，探索实行更加积极、更加开放、更加有效的人才政策，充分激发人才创新活力；优化卫生健康系统人才领导机构和运行机制；完善适应行业特点的医学人才培养制度，医教协同培养人才。健全完善医学人才培养供需平衡机制，深化与楚雄医药高等专科学校等院校的医教协调发展。根据卫生健康事业发展需要，制定和发布公共卫生人才需求规划、人才储备计划和人才培养计划，基本建成适应行业特点的院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的医学人才培养培训体系。加强公共卫生队伍建设，完善人员配备标准。落实好州级疾病预防控制中心建成50人卫生应急队、县市级疾病预防控制中心建成30人卫生应急队的州、县市疾病预防控制中心机构编制工作。积极推进紧缺人才引进，加快高层次人才培养；继续实施“十百千万”人才培养工程、“卫生系统学术技术带头人”、“彝乡名医”评选和“彝乡名医工作室”打造等工作，鼓励支持州属医疗卫生机构的“彝乡名医”和高职专家到县市级医院建立专家工作站；加大全科医生、住院医师、骨干医师、乡村医生培训力度；重视加强住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地建设；加强中彝医药人才培养，持续开展基层中彝药人才培养、彝医医师考核认定等工作，优化卫生专业技术人员职称评审制度，着力打造一支爱岗敬业、技术精湛、作风严谨、应变能力强的高素质公共卫生服务专业化队伍，为广大人民群众提供更高水平的公共卫生服务。

（四）落实政策保障，进一步完善关爱激励机制。基本公共卫生服务的工作重点在基层，“十四五”期间，我们将认真贯彻落实《云南省卫生健康委员会关于做好乡村医生队伍建设有关工作的通知》部署要求，在政策导向上从限制基层发展向鼓励基层发展转变；在财力保障上切实体现以基层为重点，不断加大投入力度，强力推进“基层医疗卫生机构年末收支结余数为正数的，在提取不高于当年医疗收入1%的医疗风险基金，10%左右的职工福利基金后，可主要用于人员薪酬分配”政策，体现多劳多得，优绩优酬。落实300元、500元全科医生岗位津贴。推进基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行新机制，稳步提高基层医务人员的工资收入水平。推进乡村医生养老保障长效机制建设，加强同当地政府、财政部门的沟通协调，确保专款专用，确实保障好基层一线卫生工作者的合法利益。进一步解决好乡村医生保障问题，细化“乡管村用”措施，由乡镇卫生院统筹协调辖区村医执业地点，根据自然村人口数量、交通情况、经济收入等实际制定村医片区轮岗执业制度，尽可能缩小辖区村医因地理环境因素导致的收入差距，稳定乡村医生队伍。探索乡村医生在岗年限奖励机制。按在岗时间年限出台分段式一次性奖励资金制度或相应晋升福利制度，进一步激发基层医务工作者的创新性和积极性，全面提升基层群众就医的获得感、满意度。

（五）强化公共卫生知识宣传力度，高质量推进健康楚雄建设。认真贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《关于推进健康楚雄行动的实施方案》和《楚雄州推进爱国卫生“7个专项行动”方案》，制定下发《健康楚雄行动（2020-2030 年）》，推进健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理健康促进、健康环境促进、妇幼健康促进、中小学健康促进、职业健康保护、老年健康促进、心脑血管疾病防治、癌症防治、慢性呼吸系统疾病防治、糖尿病防治、传染病及地方病防控、中（彝）医治未病健康促进等16个专项行动落地落实，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》—健康教育服务规范要求，紧扣健康教育服务内容、服务形式及要求、认真做好健康教育、公益广告播放、健康巡讲、重点疾病健康教育等工作，促进全民养成文明健康生活方式，全周期维护人民群众身体健康。积极统筹协调各方力量，深入开展“清垃圾、扫厕所、勤洗手、净餐馆、管集市、常消毒、众参与”爱国卫生7个专项行动，推动城镇、乡村基础设施建设，改善镇村环境卫生面貌，切实提高人民群众的生活质量和健康水平。力争2021全州居民健康素养水平在去年的基础上提高2个百分点达到22%，进一步提升广大人民群众的健康水平，实现从以治病为中心到以健康为中心的转变，奋力推动全州卫生健康事业高质量跨越式发展。

再次感谢你对卫生健康工作的关注和支持，希望今后继续为我们提出宝贵意见和建议。

                                      楚雄彝族自治州卫生健康委员会

                                                      2021年8月31日