楚卫复〔2021〕83号

对州十二届人大七次会议第63号建议的答复

韩世伟代表：

你提出的关于“提高乡村卫生服务能力，提升基层卫生服务水平”的建议，已交我们研究办理，现答复如下：

首先感谢你对基层卫生健康事业发展的关心关注。近年来，楚雄州卫生健康委认真贯彻落实党和国家新时期卫生健康工作方针以及关于卫生健康事业改革发展的系列决策部署，扎实推进健康楚雄建设，持续深化医药卫生体制改革，不断探索实行更加积极、更加开放、更加有效的人才政策，充分激发人才创新活力，加强村医整体医疗服务能力水平，持续推动我州农村卫生事业发展迈上新台阶。“十三五”期间，全州共实施319个村卫生室新建和改造项目，总投资5972.93万元，新建面积50172平方米，自筹资金约3.4亿元为县、乡、村卫生机构购置医疗设备，全州卫生基础硬件设施条件极大改善。到2020年底，全州共有乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）118个，村卫生室1095个，执业（含助理）医师1290人。通过强化紧密型县域医共体建设，推动优质医疗资源下沉，不断优化基层医疗卫生机构服务模式，改善服务质量，规范机构管理，基本医疗有保障目标全面实现，全州1095个村卫生室全部达到贫困村退出标准，建成慢病管理中心89个，心脑血管救治站39个。公共卫生服务能力明显提升，全州居民健康档案建档率93.23%；高血压患者健康管理率76.28%，糖尿病患者健康管理率76.38%；65岁以上老年人健康管理率72.98%，比2015年均上升10个以上百分点。全州共组建家签团队1581个，签约101.41万人，其中重点人群签约50.29万人，签约率78.74%；居民人均预期寿命由2015年末的74.05岁提高到2020年底的75.57岁。“预防、医疗、保健、健教、计划生育、技术指导”六位一体的县乡村卫生服务体系建立完成，医疗卫生服务体系逐步完善，州县“五大中心”与乡镇“一站一中心一单元”有机结合，“楚雄州云心电网络中心”实现州、县、乡、村四级医疗机构之间的心电诊断信息的互联互通，基层人民群众健康获得感和幸福感不断增强。

到2020年底，楚雄州辖区范围内共有村卫生室（含社区卫生服务站）1106个，共有乡村医生2188名，其中男医生801名，占比36.6%，女医生1387名，占比63.4%，专科以下学历1665名，占比76.1%，专科以上学历（含专科）523名，占比23.9%，取得执业医师资格证23名，占比1.05%，助理执业医师资格证377名，占比15.4%。乡村医生培训主要以乡镇卫生院牵头开展业务工作的传、帮、带为主，持续实施国家、省基层卫生人员能力提升项目和我州基层医疗卫生机构人员学历提升工程，结合省卫生健康委“乡村医生德技双馨培训”工作，提高乡村医生综合素质和自身服务能力，促进乡村医生服务水平提升，培养乡村健康卫士。2020年通过楚雄州基层卫生人才能力提升培训项目完成骨干乡村医生培训29人，通过省级“乡村医生德技双馨培训”50人，完成以贫困县为重点的农村订单定向医学生免费培养120人，完成“传、帮、带”培训978人。

当前，我州卫生健康服务保障能力离人民群众对优质、高效、便捷的医疗卫生和健康服务需求还存在很大差距，基层卫生人才队伍建设与工作要求不相适应，家庭医生签约服务能力不强、签约后服务质量不高不到位，医疗资源、服务能力不平衡、不充分的问题仍较凸显，不少区域性矛盾问题和限制性政策问题亟待研究解决。

根据你提出的意见建议，我们将从以下几个方面加强乡村医生队伍建设：

一是多层次抓实培训工作，全方位强化能力提升。完善适应行业特点的医学人才培养制度，抓实继续医学教育。深入实施“乡村人才振兴工程”，推进人才扶贫行动计划，按照“下沉帮带、上送培养”的原则，根据《楚雄州2021年基层卫生人才能力提升培训项目实施方案》要求，全州以乡村基层卫生人员实际需求为导向，以补短板为目标，以提高基层医疗卫生服务能力和家庭医生团队实用技能为重点，共组织乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生5名、骨干人员34名、乡村医生138名分别到州人民医院、大姚县人民医院等规划范培训基地开展服务能力提升培训，重点加强常见病、多发病的诊疗能力和实操能力、应对突发公共卫生事件和应急处理能力、中医适宜技术以及儿童眼保健等方面培训，不断提高群众的获得感和对基层医疗卫生服务的利用率和满意度。州级医疗卫生单位选派30名优秀专业技术人才到基层服务，充分发挥优势特长，为基层帮带培养一批专业技术人才，帮助基层解决工作难题、攻克技术难关，提升基层医疗卫生服务能力水平，州级各医疗卫生单位同步接收培养基层选派的专业技术人才20名，采取“导师+助手”等培养方式，为基层培养医疗卫生专业人才和业务骨干。2021年根据省卫生健康委人才培养相关工作安排，组织武定县50名乡村医生到上海参加“乡村医生德技双馨培训”，进一步强化针对基层实际的中医适宜技术的推广提升；继续推进“十百千万”人才培养工程，重视对基层医疗卫生机构专业技术人员培养，提供更多的培训、进修、深造的机会，加快本土高层次人才培养，力争到2022年全州乡镇卫生院卫生专业技术人员总体达到大专以上学历，55岁以下村医达到中专以上学历。

二是强化措施落实，不断优化村卫生室管理机制。深入贯彻落实云南省卫生健康委《关于全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的通知》（云卫办基层发〔2019〕3号）精神，全州所有乡镇卫生院和村卫生室严格执行《云南省村卫生室管理制度》和《楚雄州全面实施乡村医生乡管村用工作方案》，实行以机构、业务、人员、药械、信息平台、财务、绩效考核管理为主要内容的乡村卫生服务一体化管理模式，从乡村医生聘用管理、养老保险、生活补助、引进退出、能力提升、待遇保障等方面提升全州村卫生室管理水平和服务能力，进一步拓宽乡村医生的职业发展前景，有效激发基层医疗卫生机构运行活力，不断满足农村居民日益增长的卫生健康需求，逐步实现乡村两级医疗卫生机构“乡级稳、村级活、上下联、一体化”的工作目标。

三是落实政策保障，行之有效的做好稳定乡村医生队伍工作。认真贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》和《云南省卫生健康委员会关于做好乡村医生队伍建设有关工作的通知》部署要求，强力推进“基层医疗卫生机构年末收支结余数为正数的，在提取不高于当年医疗收入1%的医疗风险基金，10%左右的职工福利基金后，可主要用于人员薪酬分配”政策，体现多劳多得，优绩优酬。落实300元、500元全科医生岗位津贴。推进基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行新机制，稳步提高基层医务人员的工资收入水平。推进乡村医生养老保障长效机制建设，加强同当地政府、财政部门的沟通协调，确保专款专用，确实保障好基层一线卫生工作者的合法利益。进一步解决好乡村医生保障问题，细化“乡管村用”措施，由乡镇卫生院统筹协调辖区村医执业地点，根据自然村人口数量、交通情况、经济收入等实际制定村医片区轮岗执业制度，尽可能缩小辖区村医因地理环境因素导致的收入差距，稳定乡村医生队伍。

四是全面推进医改，积极探索推动乡村卫生事业发展的创新举措。进一步细化“乡管村用”措施，探索由乡镇卫生院统筹协调辖区村医执业地点，根据自然村人口数量、交通情况、经济收入等实际制定村医片区轮岗执业制度，尽可能缩小辖区村医因地理环境因素导致的收入差距，稳定乡村医生队伍。探索按服务半径、人口基数、地域特点、经济基础等指标进一步划分乡村医生收入财政补助资金标准，通过提高基本公共卫生补助比例等措施，切实增加偏远贫困地区的村医收入，缩小与非贫困地区村医的收入差距，吸引年轻医学人才进入到山区村医队伍。探索乡村医生在岗年限奖励机制。按在岗时间年限出台分段式一次性奖励资金制度或相应晋升福利制度，如在边远山区卫生室工作满5年、满10年、满15年、满20年分别给予相应的一次性奖励或福利待遇，打造拴心留人的政策保障基础。探索建立吸引执业医师、执业助理医师和紧缺人才到村卫生室建功立业的长效体制。稳步推进乡村医生队伍长效机制建设，强力推进基层卫生人员职称评审，让乡村医生事业有“奔头”，待遇有“保障”，身份有“落实”。对村卫生室建设及服务能力提升有突出贡献的人才纳入编制，享受相应福利待遇，转变乡村医生的身份，逐步结束“农民”给农民看病的历史，给予乡村医生体面的身份，进一步激发乡村医生工作的创新性和积极性。

再次感谢你对卫生健康工作的关注和支持，希望今后继续为我们提出宝贵意见和建议。

                                           楚雄彝族自治州卫生健康委员会

                                                           2021年8月31日