关于楚雄州十三届人大四次会议第119号建议的答复

陈军代表：

您提出的《关于提升村（社区）卫生室服务能力建设的建议》（第119号）交我们办理，现答复如下：

一、着力深化乡村医疗体系建设。认真学习贯彻习近平总书记对乡村医疗卫生服务体系建设的重要指示精神，把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，坚持乡村基本医疗卫生服务公益属性，聚焦头疼脑热在乡镇村里解决，推动“2清单1方案”即：《楚雄州进一步完善医疗卫生服务体系工作任务清单》《楚雄州进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展工作任务清单》《云南省基层医疗卫生机构分类管理实施方案（试行）》有效落实。以问题为导向，紧盯改革目标，以紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体建设为抓手，加快推动县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，因地制宜合理配置基层医疗卫生资源，构建高质量乡村医疗卫生体系。

二、全力推进基层办医条件改善。一是推进《楚雄州医疗卫生事业高质量发展三年行动计划》“强基层”“管慢病”工程项目建设，2024年，我州共有127个基层卫生建设项目，争取到资金7500万元，其中涉及7个重点中心乡镇卫生院提质达标建设、40个基层心脑血管救治站建设、47个基层慢性病诊疗专科建设、33个基层中医馆和康复科室建设。二是加大对基层资金投入保障。按照服务人口、服务半径等科学合理申报基本公共卫生服务、基本药物补助、家庭医生签约服务等资金，并及时足额下达基层，同时指导各县市用好用活相关补助资金，促进村卫生室实施设备提档升级。三是继续积极争取国家、省级和社会各界慈善基金会的支持，投资乡、村两级医疗卫生机构基础设施建设项目。通过实施项目，建立完善基层卫生健康服务体系，改善和提升基层医疗卫生服务机构就医环境、设施设备、医疗服务能力和健康管理水平，进一步满足人民群众的医疗卫生和健康服务需求。

三、全面提升医共体建设质效。一是完善医共体建设方案。督促指导各县市围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的目标，对国家和省州政策进行系统学习，进一步完善医共体建设方案措施。二是加快医共体信息化建设。以紧密型县域医共体建设为抓手，将乡村两级医疗机构信息化建设纳入医共体信息化建设范围，推进医疗服务信息系统和远程医疗服务县、乡、村一体化建设，提高基层医疗机构基本医疗和基本公共卫生服务精准度，提升服务质量。通过远程医疗系统定期进行远程培训、远程指导、远程会诊等，提升乡村两级医务人员服务能力，提升群众服务满意度。对标《云南省医共体信息化建设指南》，紧盯2024年6月底前完成医共体信息互联互通的目标任务，组织力量加快医共体信息化建设。三是统筹推进医保和人事薪酬制度改革。按照“总额包干、结余留用”的原则，全面开展医保资金打包付费改革，以医保打包支付为主要纽带，促进医共体各成员单位形成利益共同体。落实好八条措施，在人员招聘、人才引进、岗位设置、职称评审、人员流动、人员退休、薪酬核定和人才激励等方面助力医共体建设。

四、着力强化乡村医疗队伍建设。一是紧紧抓住《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》《楚雄州全面实施乡村医生乡管村用工作方案》等政策机遇，落细落实卫生人才招引、人才激励以及“乡管村用”等措施，进一步激活基层医疗卫生人才工作活力，逐步改善乡村医疗机构“招人难、留人难”等现状。二是建立健全乡村医生待遇保障机制，督促各县市及时足额拨付各项补助资金，指导各县市整合基本公共卫生、基本药物补助等资金，根据地域区分山区、半山区、坝区不同档次发放，尽可能缩小因地理环境因素导致的收入差距，逐步将乡村医生月最低收入提升至3000元以上，同时对取得执业助理及以上资质的在岗乡村医生，采取适当增加生活补助等方式，在现有待遇基础上进一步给予激励。三是强化基层卫生人才培训。紧贴实际，按照“基层需要什么就培训什么”的原则，科学合理制定培训计划，围绕乡村医疗卫生体系建设政策制度、医改政策、专业技能提升等方面开展培训，今年已向上争取到专项资金1036.04万元，计划培训乡村骨干医生3467名。

五、重点提升乡村医生服务水平。我州高度重视乡村医生服务能力提升工作，针对乡村医生学历偏低、医疗水平不高、执业化水平提升有差距等存在问题，认真分析，并在州卫生健康委党组会议上专题研究，2024年将“提升乡村医生执业化水平，到2024年底乡村医生中执业（助理）医师占比提升至40%以上”列入2024年度“干在实处，走在前列”大比拼州级领导领衔事项。具体通过以下举措推动工作落实。一是优化乡村医生队伍，提升一批。落实人才招引、人才激励及“乡管村用”等政策措施，各县市在新招聘乡村医生时，优先招聘具有大专及以上学历的医学类专业毕业生，或取得乡村全科执业助理及以上执业资格的人员。逐步提升乡村医生能力水平。2023年全州10县市共招录大专及以上医学专业高校毕业生19人到村卫生室工作；2024年通过大学生乡村医生专项招聘，共招聘大专及以上医学生42人到村卫生室工作。二是加强乡村医生培养培训，转化一批。加强对接，协调各县市结合实际组织乡村医生参加省内医学院校等机构开展的考前培训，提高考试通过率。州级向上争取到资金114.66万元，计划于7月份委托楚雄医专对参考人员统一组织考前培训。同时对取得执业（助理）医师资格的乡村医生，给予资金奖励，提高乡村医生执业水平提升积极性，相关内容已列入《楚雄州卫生健康事业高质量发展三年行动方案（2023—2025年）》和《楚雄州进一步完善医疗卫生服务体系工作任务清单》。三是引导优质医疗资源下沉，充实一批。认真落实国家和省级《关于做好县域巡回医疗和派驻服务工作》的通知要求，建立健全派驻服务长效机制，由乡镇卫生院派驻具备执业（助理）医生资格人员定期到村卫生室开展诊疗服务（每周工作时间不少于2天），壮大村卫生室执业（助理）医师队伍，提升服务质量。截至目前全州已派出325名乡镇卫生院执业（助理）医师到村卫生室开展巡回派驻服务。四是拓展彝医医师考核认证范围，认定一批。深入贯彻落实《云南省楚雄彝族自治州彝医药条例》，组织开展彝医医师资格考核认定工作，建设一支技术扎实、数量充足的彝医专业技术人才队伍。制定《楚雄州彝医医术确有专长医师资格（乡村专项）考核管理办法》，针对在岗乡村医生，开展彝医医术确有专长医师资格（乡村专项）考核。目前，2024年彝医医术确有专长医师资格（乡村专项）考核工作顺利推进，已完成摸底调查，发布考核公告和县市组织正式报名等环节。

楚雄州卫生健康委员会

2024年6月28日

（联系人及电话：李刚，0878-3389125）