民建楚雄州委：
由你们提出的“关于加强农村留守老人健康保健工作”的提案（第11030168号）交由我委主办，根据办理要求，现回复如下：
今年中共楚雄州委办公室楚雄州人民政府办公室印发了《楚雄州留守老年人关爱服务质量提升三年行动方案（2024—2026年）》，立足留守老年人法定权益和服务需求，进一步加强城乡统筹、整合服务资源、创新服务机制，分阶段、分步骤着力完善全州留守老年人关爱服务网络，健全关爱服务体制机制，全面提升留守老年人关爱服务能力。针对加强农村留守老人健康保健工作，提出“对农村留守老人实施健康服务关爱”，要求：巩固提升楚雄州城乡居民慢性病门诊用药保障和健康管理，加强留守老年人重点慢性病筛查、干预和分类管理。全面落实家庭医生签约服务，为留守老年人提供上门医疗卫生服务，引导老年人合理用药，完善其心理健康与精神疾病早期诊断及治疗，积极开展留守老年人体检、口腔健康、营养改善、心理关爱等医疗卫生服务，让老年人少得病、不得大病，切实提高老年人健康素养。
一、强化宣传教育，增强农村留守老年人健康保健意识
落实国家基本公共卫生服务项目，注重加强老年人健康管理，将老年健康教育作为健康楚雄行动的重要内容。严格执行农村居民健康档案、乡村家庭医生签约制度，认真做好疾病早防早治和合理用药等健康保健知识的宣教。一是加强老年人健康管理，强化家庭医生签约。基层卫生医疗机构为65周岁以上老年人免费建立健康档案，免费健康体检，进行健康状况评估、体格检查、辅助检查和指导健康生活方式等健康服务；并对高龄、失能失智、行动不便的老年人进行上门医养结合服务。2023年，65岁以上老年人老年健康与医养结合服务率为71.71%，健康管理率为69.56%，家庭医生签约履约率为99.99%。二是各级卫生健康部门积极与新闻媒体合作，通过报刊、微信公众平台等多种途径开展健康知识和健康科普的宣传，扩大宣传面，提高宣传成效。在电视台开设健康教育宣传专栏，定期播放健康科普、公益广告等。结合各种宣传日，以组织义诊、健康宣教、健康巡讲等方式，广泛宣传健康素养66条、慢病防控、烟草危害、科学健身、合理膳食、传染病防治、科学就医、心理健康、合理用药等知识，传授基本健康知识和技能，倡导健康文明的生活方式，提高农村留守老人健康保健意识。
二、加强培训，提高乡村医生队伍素质
一是充实基层卫生人才队伍。建立健全人才选拔、培养、管理、激励等制度机制，畅通人才引进渠道，对艰苦边远地区适当放宽招聘年龄和学历条件。开展大学生乡村医生专项招聘，2023年共招聘到大学生乡村医生42人。实施订单免费医学生培养工程，2023年全州共选派培养订单定向免费医学生422名，安置毕业生297名。近3年来，通过公开招聘、校园招聘、柔性引进、订单定向毕业生安置等方式，引进医疗卫生人才2019人，其中基层卫生人才312人。二是加强基层卫生人才能力培训。根据《楚雄州卫生健康委关于印发2023年度基层卫生人才能力提升培训项目实施方案的通知》的要求，对乡村医生进行线下实操培训，结合村镇属地化管理，开展应对突发公共卫生事件、疫情防控和强化医德医风教育等培训，提升综合管理能力。提升微生物药物临床应用和预防性应用水平。规范组织基层卫生专业技术高级职称评审工作，2023年全州共有376人通过基层卫生高级职称评审。近3年来，通过各种渠道培训乡镇卫生院骨干、全科医师、乡村医生23365人次。三是加强乡村医生待遇保障。将获得执业（助理）医师资格的乡村医生、新进入村卫生室的大学毕业生等纳入乡镇卫生院编制统一管理。采取有效措施建立对乡村医生多渠道和差异化补助机制，保障乡村医生的收入待遇，提高乡村医生的工作积极性，稳定乡村医生队伍，筑牢基层网底。
三、开展达标创建，提升村卫生室服务能力
一是开展2023年“优质服务基层行”活动。通过达标创建村卫生室，在基础设施和院容院貌方面得到了很大的提升，大部分村卫生室除提供基本的医疗服务外，还能开展特色治疗；通过县乡村三级联动，因地制宜发展村级巡诊服务，公共卫生服务质量得到进一步加强；通过试点建设引导，村卫生室标准化建设，逐步满足基层群众就医需求。二是依据《乡镇卫生院服务能力评价指南》、《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》药品配备相关条款规定：一级医疗机构西药配备不少于300个品种（村卫生室不少于80个品种）；中药饮片（包括中药配方颗粒）储备种类，乡镇卫生院不少于300个品种，二级及以上中医医院不少于500个品种。村卫生室配备和使用的药品全部由乡镇卫生院负责统一网上集中采购，配送企业将药品直接配送到乡镇卫生院，由卫生院为村卫生室代购、储存、分发药品，有条件的由配送企业直接将药品配送至村卫生室。基层医疗卫生机构药品采购流程顺畅，平台挂网的临床常用药品配送企业大部分能供应保障到位。三是为推广使用医保药品，切实减轻群众医疗费用负担。州医疗保障局、州卫生健康委组织专业人员对在原云南省医保目录内近三年调整消化的药品目录中基层医疗机构常用的26种药品和医保目录内限制二级以下医疗机构使用的33种药品，在国家医保目录中寻求同类可替代的药品品种，经专家论证后，形成可替代目录清单，供基层医疗机构参考使用。
四、下一步工作
（一）加大乡村医生培养力度。通过提供良好的工作环境和待遇，吸引更多的医务人员到农村地区从事医疗服务工作；鼓励在岗乡村医生参加国家执业（助理）医师资格考试，提高执业（助理）医师在乡村医生中的占比，加快推进全州乡村医生队伍建设。
（二）推动医养结合发展。医保政策向医养结合机构倾斜，给予一定的资金支持和报销优惠，为留守老人提供医疗、护理、康复、养老等综合性服务，实现医疗资源与养老资源的有机结合。通过医保政策引导，促进医养结合模式的创新和发展，满足留守老人多样化的健康养老需求。
（三）强化医保监管力度。加强对医保基金使用的监管，防止违规套取医保基金的行为，确保基金安全。对参保老人的报销行为进行监督，防止骗保等行为的发生。提高工作人员的业务能力和职业道德水平，保障留守老人的医保权益。
楚雄州卫生健康委员会
2024年7月25日
（联系人及电话：段海茜，0878-3389897）
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