楚雄州医疗保障局召开楚雄州2024年推进医疗机构打包付费改革座谈会

今年是全州十县市全面开展医保资金打包付费改革开局之年，为进一步统一思想，同向发力，提高医保基金运行效率，推动医疗机构高质量发展，全面推进打包付费改革，6月28日下午，州医疗保障局召开楚雄州2024年推进医疗机构打包付费改革座谈会，邀请州卫健委分管领导，县市卫健局局长，县市医保局局长，医共体牵头医院院长，城市医疗集团总院院长及相关负责人，州卫健委、州医保局相关科室负责人、相关工作人员参加会议。会议由州医保局党组书记祝春燕主持。

会上，州医疗保障局局长严涛聪就2024年下达支出计划情况、医疗集团基金分配建议情况、《楚雄州紧密型城市医疗集团基本医疗保险资金打包付费2024年实施方案》、《楚雄州紧密型城市医疗集团医保资金打包付费2024年考核评价方案（征求意见稿）》主要内容做说明。参会单位从不同方面对医保资金打包付费改革工作推进情况，存在的困难和问题做了交流发言。

祝春燕围绕全州近三年基金运行情况、基金分配、基金收入压力、基金支出增长原因等进行全面客观分析后强调，随着经济社会的快速发展，参保群众医疗需求不断增长，但在思想认识上普遍缺乏费用管控意识和基金风险意识，有限的筹资水平与参保人员就医的无限费用矛盾逐步显现，给基金稳健运行带来了巨大压力，县域医共体和城市医疗集团医保资金打包付费改革面临着更大的挑战和压力。

会议指出，2019年以来，楚雄市、禄丰市、姚安县积极探索实施紧密型县域医共体医保资金打包付费改革，运行五年来，总体平稳，取得了初步的成效和经验。在全州全面推进医保资金打包付费改革关键时期，州医保局牵头召开医保资金打包付费改革工作座谈会，目的是共同研究解决“三医”联动改革过程中存在的问题，凝心聚力，高质量推进医保资金打包付费改革，切实提升医疗机构服务能力和高质量发展，解决群众“看病贵、看病难”问题，提高人民群众的获得感、幸福感。

会议强调，医保资金打包付费改革的目标，一是加强公共医疗卫生服务能力；二是促使医疗机构主动规范自身医疗行为，由过去的被动控费变为主动控费，解决医疗机构小病大养造成过度医疗的问题；三是通过整合资金和医疗资源，建立激励机制调动医务人员的积极性，提高基层医疗机构服务能力；四是能有效控制医疗费用支出，降低群众医疗费用支出，减轻个人负担。

会议要求，大家要认真学习严涛聪局长解读的几个文件，一是各县市医保局要制定医共体打包付费考核评价方案，发现问题，补齐短板，有效促进医共体建设，进一步落实分级诊疗制度，规范医保基金运行管理和医疗机构诊疗行为，推动医疗资源的合理利用，构建层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的区域医疗卫生服务体系，提升医疗服务能力。二是要加强基金运行分析研判，按月分析基金运行情况，及时将打包总额执行情况对医共体进行通报，医共体总院要根据医保部门通报基金使用进度进行分析研判，及时解决发现问题，加强管理，在保障群众医疗服务的同时，提高基金使用效率。三是及时签订补充协议。各县市医保部门可参考州级制定的补充协议范本，结合实际制定医共体补充协议，明确打包总额等相关条款，及时协商签订。四是加强部门之间沟通协调，相互支持加强配合，齐抓共管，创新措施，切实增强以人民健康为中心的责任感和使命感，共同推动医保资金打包付费改革，让改革取得实实在在的成效，创造打包付费改革楚雄经验。