楚雄州医保领域“高效办成一件事”出实招、见实效

楚雄州医疗保障局聚焦企业和群众办事的痛点、堵点、难点问题，持续推出医保经办改革创新举措，以实干精神推动医保领域“高效办成一件事”任务落地落细，“楚雄医保经办”服务品牌在全省立得住、叫得响。

优化办理流程，打造医保业务“便捷办”。一是医保服务事项“一窗通办”。州本级和10县市全面推进“综合柜员制”改革，所有入驻政务服务事项实现“一窗通办”，参保群众和市场主体可在任一窗口即时办结23项业务，限时办结19项业务。二是特殊人群“暖心办”。对退休职工，配合人社部门落实退休“一件事”联办，办完社保退休同步办理医保退休12件。对新生儿，落实“出生一件事”联办，将医保服务前移至医院，在全省率先实现新生儿落地参保，办理新生儿一件事393件。对参保女职工，将生育津贴审核拨付纳入急办急付事项，简化拨付流程，办结3173人次，支付金额5968.19万元。三是政策服务“免申即办”。全面落实救助对象资助免申即享，全州31.3万已脱贫人口、15.5万农村低收入人口和4.3万纳入防止返贫致贫监测人口根据身份标识直接享受参保资助政策。全面推行灵活就业人员缴纳大额医疗费用补助保险费“不见面”办理，解决7322人缴费不便的问题。

完善经办体系，打造医保业务“就近办”。一是建强阵地。将医保经办服务向医院、银行、基层延伸下沉，全州除11个经办窗口外，7家合作银行、2家商业保险机构、64家二级以上定点医院、103个乡镇、1108个村委会（社区）建立了1318个医保服务站（点）。二是创新服务。在全省率先开展医保经办服务事项“全州通办”，实现州内参保人员在州内任一经办窗口均可办理40项医保业务。2024年3月楚雄医保7×24小时服务热线上线运行，增加了服务参保群众的新渠道新途径。三是提升能力。定期开展“医保大讲堂”，着力提升经办队伍与“高效办成一件事”相匹配的硬核能力和专业素质，在“高效办成一件事”全省医保经办系统练兵比武总决赛中荣获“团体铜奖”和“特别贡献奖”。

突出数智赋能，打造医保业务“高效办”。一是医疗费用报销“直接结算”。符合条件的参保人无需经历繁琐的申请手续即可直接办理或享受医保相关待遇。符合享受十个门诊慢特病待遇资格并办理了跨省异地就医备案的人员，相关医疗费用跨省直接结算。二是就医购药“码上办”。在推动持医保码便捷就医购药、推广医保移动支付和“刷脸支付”“刷脸办事”等方面不断“上新”，进一步提高工作效率，有效解决群众在看病就医办事过程中排队等候时间长等问题。三是高频事项“掌上办”。依托云南政务服务网、办事通等公共服务平台，实现参保信息查询、异地就医备案、转移接续等高频事项一次都不跑、24小时自助服务。今年以来，办理就医费用报销一件事4717件；办理省内医保社保关系转移接续一件事237件，实现“全网办”“随同办”“秒到账”。