今年以来，南华县医疗保障局聚焦医保领域民生问题，深化“信用医保”惠民措施，践行“信用＋社会治理”服务理念，以“信用＋医保”提升医保服务质效，为全县参保群众提供高效、便捷的医疗保障服务。

大数据赋能，夯实“信用医保”基础。依托“云南省医疗保障信息平台”，拓宽“医保码”应用场景。深度融合个人信用管理、“互联网＋医保”和移动支付，打通医保统筹基金报销、医保个人账户支付、信用就医额度支付和其他方式支付之间的信息壁垒，实现全流程“线上＋线下”一体化支付结算模式，为推动“信用医保”搭建网络基础。截至目前，全县20家医疗机构和128个村（社区）卫生室、74家药店均实现扫“码”“人脸识别”就医购药。坚持“应放尽放、宜放则放，先线上后线下、基层可有效承接”的原则，以乡（镇）、村（社区）为支点，全力推进实施医保服务事项“下沉办”，将18项医保高频经办事项下沉到10个乡（镇）社会保障和为民服务中心办理，13项医保经办高频事项下放到128个村（社区）办理，激活医保服务的“神经末梢”，打通基层“信用医保”最后一公里。

多领域推进，提升医保经办服务质效。全面实施南华县异地长期居住人员异地就医承诺制，异地长期居住人员可在“云南医保小程序”等线上签署《异地就医备案个人承诺书》办理异地就医备案，以个人信用担保，享受与参保地相同的医保待遇。截至目前，参保人员线上办理异地就医备案444件。陆续放开本地及异地无第三方责任外伤参保人直接结算服务，对符合就医地基本医疗保险支付范围且参保人诉无第三方责任的医疗费用，定点医疗机构可结合接诊及参保人病情等实际情况，由参保人填写《外伤无第三方责任承诺书》，为参保人办理联网结算，解决参保人在身体不便情况下往返医疗机构和经办机构办理的难题，助推外伤无第三方责任直接结算。优化医药机构定点协议管理流程，通过在信用中国网下载医药机构信用报告替代以往发函至县市场监督管理局、县卫生健康局查询的工作，减少函来函往在途时间，大大提高了医药机构申办医保定点的评审时效。2024年以来，全县共办理6家药店评审工作。

下一步，南华县医保局将继续深入推进医保诚信体系建设，进一步建立健全“信用医保”管理体系，努力打造“参保群众满意”的医保，多领域推进、多维度联动，为全县经济社会高质量发展及营造良好的社会信用环境贡献力量。